食管癌
赵某某,男,74岁。2014年6月7日初诊。
主诉:进食梗阻感1年,加重伴吞咽困难、食后呕吐1个月。
病史:患者诉近1年前无明显诱因出现进食梗阻感,进食无减少、呕吐,未予重视,上症进行性加重。近1月感吞咽梗阻,食物难进,食后即呕,伴消瘦,外院胃镜及病理:食管腺癌,现仍化疗治疗,为中医治疗,遂来我院。诊见:吞咽梗阻感,食入即吐,呕吐痰涎,胸膈疼痛,精神差,消瘦,面色㿠白,倦怠乏力,ロ干咽燥,五心烦热,大使干结,小便可,夜麻欠安。舌红,苔黄腻,脉细弱而数。
诊断:中医诊断:噎膈。气阴两虚,痰瘀互结证。
西医诊断:食管癌。
治法:益气滋阴,化痰行瘀,清热散结。
方药:启膈散合通幽汤加减。
生地黄15g,熟地黄15g,当归10g,桃仁10g,红花6g,三七粉(服)3g,丹参15g,砂仁8g,川贝母10g,茯苓10g,瓜蒌根15g,陈皮6g,旋覆花9g(包),党参15g,沙参15g,甘草5g。7剂,每日1剂,早晚2次分服。
按语:方中用沙参滋阴润燥而清肺胃热,生熟二地、当归滋阴补血,瓜蒌根、川贝母润肺化痰,泄热散结,党参、茯苓、甘草、陈皮补脾和中,理气化痰,砂仁行气开胃、醒脾消食,旋覆花下气降逆,丹参、三七、桃仁、红花活血祛瘀散结。以上诸药共奏益气滋阴,化痰行瘀,清热散结之功。胃气和调,幽门通畅,则噎塞可平。